Конверт заказного письма, отправленного из Черного Острова (Под.УНР) 27.02.1919 в Каменец-Подольск (УНР). Получено 03.03.1919.
Конверт франкирован марками Россимйской империи с надпечатками УНР трезуб (Подолия 1) номиналами 50 и 35 коп. Тариф УНР 0,85 руб для заказного письма. На лицевой стороне конверта фиолетовый штамп с текстом: "Учередит. собр. Проск. по обл. о выб. в учредит. собр.".