Бланк денежного перевода по почте на сумму 200 рублей, отправленного из Семки 08.08.1918 в Екатеринослав. Получен 12.08.1918.
Не вручен из-за отсутствия адресата (фиолетовый штамп на лицевой стороне), возвращен в Семки и получен 08.12.1918. Деньги получены 09.12.1918. Бланк франкирован по первому тарифу УНР 1%, сберегательными марками Российской империи 10 коп. 15 шт.
Редкое почтовое использование этих марок в момент выхода первых марок УНР, Из коллекции Тейлора.